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近日，济宁医学院附属医院关节与运动医学科王国栋主任医师团队在科主任张元民主任及全科医师的支持下完成了医院首例“膝关节镜下全内（ALL-Inside）前交叉韧带重建术”，填补了济宁医学院附属医院在膝关节前交叉韧带重建方面的不足，标志着济宁医学院附属医院关节与运动医学科诊疗技术再上新台阶。

患者郭先生，男，43岁，3天前在家中从高处跳下时扭伤左膝关节，致左膝关节前交叉韧带断裂。患者曾就诊于多家医院，建议行手术治疗，患者最终慕名来济宁医学院附属医院就诊，王国栋副主任接诊后通过查体并结合磁共振检查，确诊了患者为“左膝关节前交叉韧带断裂”。王国栋介绍膝关节前、后交叉韧带（ACL、PCL）损伤是临床上较为常见的韧带损伤，交叉韧带损伤急性期常见症状为疼痛、肿胀、活动受限，会出现膝关节不稳、打软腿等临床症状。交叉韧带损伤多为完全性断裂，所以一旦损伤，很难有自愈的机会或可能性，并且这类患者大多为高活跃度的年轻群体，一旦忽视，很容易导致反复膝关节“扭伤”，最终继发半月板或其他韧带的损伤，发生骨关节炎的风险也将增加。

患者术前MRI

膝关节交叉韧带断裂后，常规治疗方法通常采用取自体股薄肌、半腱肌两根肌腱，采用股骨侧悬吊固定、胫骨侧挤压钉固定的方式，在关节镜下重建前交叉韧带，术后患者可以迅速恢复膝关节的稳定性。但是传统的重建手术方式不可避免会对两处供区造成损伤，手术创伤大，而且传统的胫骨全骨道重建方式还存在术后骨道增宽的风险，考虑患者的年龄及日后工作需要，手术既要保证重建的前交叉韧带足够粗足够强，又要尽可能减少供区损伤。经过周密地术前计划及详尽的术前讨论，王国栋向患者建议进行“关节镜下右膝前交叉韧带全内重建术”。

王国栋介绍膝关节镜下重建前交叉韧带术是治疗前交叉韧带断裂的主要方法，而前交叉韧带全内重建术是近年来的新技术之一。相较于传统的交叉韧带重建术式，“前交叉韧带全内重建术”应用倒打钻，构建“骨窝”结构，采用股胫双侧闭合骨隧道联合双侧可调式悬挂袢钛板固定，实现了骨隧道的减容，最大程度地保留移植区骨储备，更利于术后肌腱愈合；而且“骨窝”结构可减少关节液等生物侵袭因素的聚积，对于减少术后骨隧道扩张和腱骨愈合不良有明显的优势。另外，全内重建技术只需取半腱肌一根肌腱便可重建前交叉韧带，能够最大限度地减少自体肌腱取腱量，使手术更加微创，减轻患者术后疼痛，较好地保护膝关节屈肌的力量，使患者术后可以尽快恢复运动水平，早日重返社会。

术中胫骨定位、倒打钻构建胫骨侧骨道、4股编织单束肌腱

“前交叉韧带全内重建术”操作复杂，对术者镜下解剖及技术要求极高，需要术中精准定位，稍有偏差则有可能造成移植物失效，甚至影响膝关节基本功能，关节与运动医学科团队凭着丰富的临床经验制定了围术期周密详尽的计划。王国栋带领团队，在麻醉科及手术室护理团队的配合下，为患者成功实施了“关节镜下左膝前交叉韧带全内重建术”，手术过程非常顺利，出院回访术后患者恢复良好。

患者术后复查膝关节正侧位X线及MRI

济宁医学院附属医院关节与运动医学科目前已常规开展肩、膝、肘、髋等全身大关节的关节镜技术，并在开展常规手术的基础上，不断学习开展新技术，提高手术技术，优化手术流程。该团队开展的此项技术，标志着济宁医学院附属医院的运动医学技术发展又上了新的台阶，为医院高质量发展的建设目标再添砖瓦。今后关节与运动医学科将依然秉承“以人为本”的理念，不断发挥学科优势，依托精湛的技术，以优质的服务为患者健康保驾护航。

责任编辑：瀚海

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